ISSN on-line: 2358-288X
Reprodução & Climatério Reprodução & Climatério
Reprod Clim 2014;29:105-11 - Vol. 29 Núm.3 DOI: 10.1016/j.recli.2015.04.001
Original article
Misoprostol for induction of second trimester abortion in pregnancies resulting from sexual violence: effectiveness analysis of a protocol applied in the Brazilian public health service
Misoprostol no aborto de segundo trimestre em gestações decorrentes de violência sexual: análise de efetividade de um protocolo aplicado em serviço público de saúde brasileiro
Jefferson Drezetta,b,, , Maria Misrelma Moura Bessaa,b, Daniela Pedrosoa,b, Ana Cristina Fernandes Silvaa, Luiz Henrique Gebrima, Raquel Molina de Vasconcellosa, Luiz Carlos de Abreub
a Center for Sexual Violence and Legal Abortion, Hospital Pérola Byington, São Paulo, SP, Brazil
b Outlining Studies Lab and Scientific Writing, Faculdade de Medicina do ABC, Santo André, SP, Brazil
Recebido 16 Fevereiro 2015, Aceitaram 14 Março 2015
Abstract
Objective

To evaluate the effectiveness of misoprostol protocol on abortion of pregnancies resulting from sexual violence.

Method

Retrospective study with a convenience sample of 253 patients with pregnancy between 13 and 22 weeks of pregnancy who underwent legal abortion in the Hospital Pérola Byington, São Paulo, Brazil, between January 2008 and December 2014. Doses of misoprostol 400μg (13–17 weeks of gestation) and 200μg (18–22 weeks of gestation) were administered vaginally every 12h. The dose was doubled after two doses of no response and maintained for up to four days. In the absence of fetal expulsion, a second cycle of misoprostol was conducted after a 72-h pause. The failure of misoprostol was considered complete after two cycles without fetal elimination. The outcome was complete or incomplete fetal expulsion, evaluated in number of days and misoprostol dose required for abortion. Data were entered in Microsoft Excel 2010 program.

Results

The age ranged from 11 to 44 years of age, average 22.6±8.2 years of age, with the mean gestational age of 16.8±2.6 weeks. Abortion occurred in 248 cases (98.0%) with an average of 1468.8μg of misoprostol. The analysis of the dispersion of the total dose of misoprostol indicates no significant change with increasing gestational age (y=0.9475x+1453) (R2=0.0001). The average induction time was 2.3 days and in 81.8% of the cases abortion occurred in the first 72h. Excessive and immediate uterine bleeding after fetal elimination was observed in 2.6% of the cases.

Conclusion

Misoprostol protocol used was effective and safe for second trimester abortion in pregnancy resulting from sexual violence.

Resumo
Objetivo

Avaliar a efetividade de um protocolo de administração de misoprostol no aborto de gestações decorrentes de violência sexual.

Método

Estudo retrospectivo com amostra de conveniência com 253 pacientes com gestação entre 13 e 22 semanas que fizeram aborto legal no Hospital Pérola Byington, São Paulo, Brasil, entre janeiro de 2008 e dezembro de 2014. Foram administradas doses de misoprostol de 400 microgramas (gestações de 13-17 semanas) e 200 microgramas (gestações de 18-22 semanas), via vaginal, a cada 12 horas. A dose foi duplicada após duas doses sem resposta e mantida por até quatro dias. Na ausência de expulsão fetal, um segundo ciclo de misoprostol foi feito após pausa de 72 horas. A falha do misoprostol foi considerada após dois ciclos completos sem eliminação fetal. O desfecho foi a expulsão fetal, completa ou incompleta, avaliada em número de dias e dose de misoprostol necessária para o aborto. Dados digitados em programa Microsoft Excel® 2010.

Resultados

A idade variou de 11-44 anos, média de 22,6±8,2 anos, com idade gestacional média de 16,8±2,6 semanas. O aborto ocorreu em 248 casos (98%) com média de 1.468,8 microgramas de misoprostol. A análise da dispersão da dose total de misoprostol indica que não houve variação significativa em função do aumento da idade gestacional (y=0,9475x+1453) (R2=0,0001). O tempo médio de indução foi de 2,3 dias e em 81,8% dos casos o aborto ocorreu nas primeiras 72 horas. Sangramento uterino excessivo e imediato após a eliminação fetal foi observado em 2,6% dos casos.

Conclusão

O protocolo de misoprostol usado se mostrou eficaz e seguro para o aborto de segundo trimestre na gravidez decorrente de violência sexual.

Keywords
Legal abortion, Sexual violence, Misoprostol, Induced abortion, Second trimester pregnancy
Palavras-chave
Aborto legal, Violência sexual, Misoprostol, Aborto induzido, Segundo trimestre de gravidez
Reprod Clim 2014;29:105-11 - Vol. 29 Núm.3 DOI: 10.1016/j.recli.2015.04.001